免疫性血小板减少症是一种因自身免疫异常导致血小板破坏增加、生成减少的获得性出血性疾病,好发于20~50岁女性及儿童,病程可呈急性或慢性。
急性免疫性血小板减少症:多见于儿童,发病前1~3周常有病毒感染史,起病急,血小板计数常低于20×10?/L,可伴皮肤黏膜出血,多数患者6个月内可自行缓解,少数转为慢性。
慢性免疫性血小板减少症:多见于成人,女性发病率为男性3~4倍,病程超过6个月,血小板计数多为(30~80)×10?/L,出血症状较轻,以皮肤瘀斑、牙龈出血为主,部分患者可因感染、劳累诱发急性加重。
特殊人群注意事项:儿童患者需避免剧烈运动,防止外伤出血;妊娠期女性需密切监测血小板计数,必要时在医生指导下使用药物;老年患者应警惕合并高血压、糖尿病等基础疾病,避免出血风险叠加。
治疗原则:以提升血小板计数、预防出血为目标,优先采用糖皮质激素、促血小板生成药物等治疗,严重出血或血小板<20×10?/L时需输注血小板支持,同时需定期复查血常规及凝血功能。