前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,其位置低于胎儿先露部。主要危险是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血,可能导致孕妇贫血、休克,胎儿早产、宫内窘迫甚至死亡。
完全性前置胎盘:胎盘组织完全覆盖宫颈内口,初次出血时间早(多在孕28周左右),出血量多,反复发生,凶险性高。
部分性前置胎盘:胎盘组织部分覆盖宫颈内口,出血情况介于完全性与边缘性之间,出血时间、量及频率因人而异。
边缘性前置胎盘:胎盘附着于子宫下段,边缘接近但未覆盖宫颈内口,临产后随着宫缩加强,胎先露下降可能压迫胎盘导致出血,初次出血时间较晚(多在孕37周后)。
凶险性前置胎盘:既往有剖宫产史,此次胎盘附着于原瘢痕处,易并发胎盘植入、大出血,严重威胁母婴生命安全,需提前做好输血、紧急手术准备。
特殊人群注意事项:高龄孕妇、有多次流产或剖宫产史者风险更高,孕期需定期超声检查明确胎盘位置,避免剧烈运动、便秘及性生活,一旦出现阴道流血立即就医。