治疗失眠需根据具体情况选择药物,短期失眠可优先非药物干预,长期失眠建议在医生指导下使用褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)、非苯二氮?类镇静催眠药(如唑吡坦)或褪黑素(适用于时差或昼夜节律紊乱)。
短期失眠(<1个月):首选非药物干预,如认知行为疗法(CBT-I)和生活方式调整(规律作息、避免咖啡因)。若需药物,可短期使用非苯二氮?类药物,因其成瘾性和副作用相对较小。
慢性失眠(>3个月):褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)或小剂量非苯二氮?类药物(如唑吡坦)是一线选择,需严格遵医嘱,避免长期使用。褪黑素(0.5~5mg)可用于老年人或昼夜节律失调者,儿童慎用。
特殊人群:孕妇、哺乳期女性及18岁以下青少年禁用非苯二氮?类药物,优先采用非药物干预;老年人需选择半衰期短的药物(如唑吡坦),减少跌倒风险;合并睡眠呼吸暂停者禁用苯二氮?类药物,需评估后用药。
用药原则:以短期、低剂量为原则,避免连续使用超过4周;用药期间需监测副作用(如头晕、次日嗜睡),出现异常及时就医。