慢性盆腔炎确诊需结合病史、症状、体征及辅助检查。典型症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物,病程超过3个月为慢性。
病史与症状:慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未彻底治疗或反复发作引起,患者常伴有低热、乏力、月经异常(如经量增多、经期延长),部分有性交痛或盆腔粘连导致的慢性盆腔痛。
体格检查:妇科检查可见子宫活动受限,附件区增厚、压痛,或可触及炎性包块。三合诊(经直肠、阴道、腹部联合检查)有助于明确盆腔内病变范围。
辅助检查:超声检查可显示输卵管增粗、盆腔积液或包块;腹腔镜检查可直接观察盆腔炎症情况,同时可行活检或冲洗液培养;血常规可见白细胞轻度升高或血沉、C反应蛋白等炎症指标异常。
鉴别诊断:需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、盆腔结核等鉴别。结核性盆腔炎常有低热、盗汗、消瘦等全身症状,结核菌素试验及影像学检查可助诊断。
特殊人群提示:孕妇需优先考虑保守治疗,避免药物对胎儿影响;老年患者症状可能不典型,需警惕隐匿性感染;免疫功能低下者易反复感染,需加强全身支持治疗。