紫癜检查需结合临床表现与实验室检测,关键项目包括血常规、凝血功能、尿常规及过敏原筛查,必要时进行皮肤活检。
一、基础检查
血常规可排查感染或血小板异常,凝血功能检测(如PT、APTT)排除凝血障碍,尿常规检查尿蛋白、红细胞以评估肾脏受累情况。
二、皮肤型紫癜
重点观察皮疹形态与分布,必要时通过皮肤活检明确血管炎类型,儿童需警惕过敏性紫癜与Henoch-Sch?nlein紫癜的鉴别。
三、关节型紫癜
除基础检查外,需结合关节液分析排除化脓性关节炎,青少年患者应关注关节肿胀与活动受限程度。
四、腹型紫癜
需进行腹部超声检查排除急腹症,成人尤其40岁以上患者应警惕肠道血管畸形或肿瘤,儿童需注意与急性阑尾炎鉴别。
五、肾型紫癜
肾功能监测(血肌酐、尿素氮)与24小时尿蛋白定量为核心,儿童应定期随访尿微量白蛋白,避免发展为慢性肾炎。
特殊人群提示
孕妇需优先非药物干预,避免阿司匹林等药物;老年人应加强肾功能监测,糖尿病患者需严格控制血糖以减少微血管损伤。