心电图的基本波形包括P波、QRS波群、T波和U波,以及PR间期、ST段和QT间期等间期,各部分代表心脏不同电活动阶段。
P波:代表心房除极,形态圆钝、方向通常在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置,宽度<0.12秒,提示心房电活动正常。
QRS波群:代表心室除极,时限<0.12秒,反映心室肌同步除极过程,若时限延长提示室内传导异常,如束支阻滞。
T波:代表心室复极,方向多与QRS主波一致,若低平、倒置或双向可能提示心肌缺血、电解质紊乱等。
U波:可能与心室肌复极有关,通常在T波后出现,振幅较低,若明显增高需警惕电解质异常。
间期部分:PR间期反映心房到心室传导时间,0.12~0.20秒为正常,过长提示房室传导阻滞;ST段代表心室缓慢复极,水平或下斜型下移>0.05mV提示心肌缺血;QT间期反映心室除极和复极总时间,受心率影响,延长可能增加心律失常风险。
特殊人群注意:儿童心率较快,QRS时限可略短;老年人心电图可能出现生理性ST段轻度改变;糖尿病患者需关注T波变化,电解质紊乱者易出现U波异常。