弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，约占非霍奇金淋巴瘤的30%-40%，好发于50-70岁人群，治疗需依据分期和危险度分层。
一、病理与分型
基于基因表达谱分为生发中心B细胞样（GCB）和活化B细胞样（ABC）亚型，GCB预后较好，ABC更易进展。
二、临床表现
常见无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻，结外侵犯（如胃肠道、骨髓）需警惕。
三、诊断标准
病理活检显示大B细胞弥漫性浸润，免疫组化CD20+、CD3-，结合分子遗传学检测明确分型。
四、治疗方案
一线标准方案为R-CHOP（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松），高危患者可联合来那度胺或CAR-T细胞治疗。
五、特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能，调整多药剂量；儿童患者优先选择低毒性方案，避免长期激素副作用；孕妇需权衡治疗与胎儿风险。
六、预后与随访
5年生存率约50%-70%，低危患者可达80%，治疗后需定期复查PET-CT、骨髓穿刺，监测微小残留病灶。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
