治疗失眠的西药主要包括苯二氮?类(如艾司唑仑)、非苯二氮?类(如佐匹克隆)、褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)及食欲素受体拮抗剂(如苏沃雷生)。
苯二氮?类:通过增强中枢抑制性神经递质作用起效,适用于短期失眠,但长期使用可能产生依赖性和耐受性,老年患者需注意跌倒风险,孕妇及哺乳期女性禁用。
非苯二氮?类:起效快、半衰期短,成瘾性较低,适合入睡困难者,但可能引起次日残留镇静效应,驾驶或操作机械者慎用,18岁以下人群缺乏长期安全性数据。
褪黑素受体激动剂:模拟褪黑素生理节律调节作用,适用于昼夜节律失调型失眠,短期使用安全性较高,长期应用需遵医嘱,癫痫患者慎用。
食欲素受体拮抗剂:通过阻断食欲素信号通路调节睡眠-觉醒周期,适用于合并抑郁或慢性失眠患者,可能出现头痛、恶心等不良反应,严重肝肾功能不全者禁用。
特殊人群需优先选择非药物干预,如认知行为疗法(CBT-I),儿童(<6岁)、孕妇及哺乳期女性应避免使用非必要镇静催眠药物,老年患者建议优先选择非苯二氮?类药物以降低跌倒风险。