进展期弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的常规治疗以一线化疗联合靶向药物为主,标准方案为R-CHOP(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松),部分患者需考虑自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。
一线标准化疗方案
R-CHOP方案是进展期DLBCL的一线金标准,通过靶向药物利妥昔单抗联合化疗药物,有效率约60%-70%,治疗周期通常为6-8个疗程,需根据患者耐受性调整剂量。
自体造血干细胞移植(ASCT)
对于化疗后达到完全缓解但存在高危因素(如国际预后指数IPI评分≥3分)的患者,ASCT可显著延长无进展生存期,建议在缓解后尽早进行,以降低复发风险。
特殊人群注意事项
老年患者需评估器官功能,调整药物剂量并密切监测不良反应;儿童患者需采用儿童专用方案,优先选择非药物干预手段,避免低龄儿童使用骨髓抑制性药物。
复发/难治性患者
可考虑二线化疗方案(如R-GDP)或新型靶向药物(如来那度胺联合利妥昔单抗),部分患者可参与临床试验,以获取最新治疗手段。



