羊水栓塞是因羊水成分(如胎脂、胎粪、角化上皮细胞等)进入母体血液循环,引发急性过敏样综合征、肺动脉高压、凝血功能障碍等严重并发症的罕见分娩期急症,死亡率较高。
一、高危因素
高龄初产妇或经产妇、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产、催产素使用不当等,可能增加羊水进入母体血液循环的风险。
二、诱发机制
子宫收缩过强(如催产素引产)、胎膜早破、宫颈裂伤或剖宫产手术操作时,羊水压力升高,可能通过破损血管进入母体循环,触发免疫反应和凝血异常。
三、临床表现
突发呼吸困难、胸痛、发绀、低血压、阴道大量出血、皮肤瘀斑等,严重时迅速出现休克、多器官功能衰竭,需紧急抢救。
四、预防与处理
孕期定期产检,监测胎盘功能;分娩时避免宫缩过强,及时处理胎膜早破或产道损伤;一旦发病,立即启动多学科抢救,重点纠正呼吸循环衰竭、抗过敏、抗凝及支持治疗。
五、特殊人群提示
高龄、有妊娠并发症(如子痫前期)的孕妇需加强孕期管理;有凝血功能异常病史者,需提前评估风险,分娩时做好应急预案。