卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转,其次为破裂、感染和恶变。
一、蒂扭转
多发生于中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤(如畸胎瘤)。体位突然改变或妊娠期、产褥期子宫位置改变可能诱发。典型症状为突发一侧下腹部剧痛,伴恶心呕吐,妇科检查可触及压痛肿块。需紧急手术,否则可能因血管受压导致肿瘤坏死、感染。
二、破裂
分为自发性破裂(肿瘤生长过快或外伤)和外伤性破裂(如腹部撞击)。症状取决于破口大小和囊液性质:小破口可无症状,大量浆液性囊液或黏液性囊液刺激腹膜可引发剧烈腹痛、恶心呕吐,甚至休克。需立即手术清除腹腔内积液,抗感染治疗。
三、感染
多继发于肿瘤扭转或破裂,也可由邻近器官感染扩散而来。表现为发热、腹痛、白细胞升高,妇科检查有压痛肿块。治疗需抗感染,必要时手术切除肿瘤。
四、恶变
良性肿瘤恶变多见于年龄较大患者,短期内肿瘤迅速增大、腹痛加重、腹水增多。需尽早手术,术后根据病理结果辅助放化疗。
特殊人群提示:妊娠期女性因子宫增大可能掩盖症状,需加强超声监测;绝经后女性肿瘤恶变风险相对较高,建议定期妇科检查。