脑脊液常规报告单通过观察外观、压力、细胞计数、生化指标等判断是否存在感染、出血或神经系统病变。正常外观清亮,压力70~180mmH?O,白细胞<5×10?/L,蛋白<0.45g/L,糖和氯化物接近血糖及血氯水平。
外观异常:血性脑脊液提示蛛网膜下腔出血或穿刺损伤,乳白色可能为化脓性脑膜炎,淡黄色需警惕结核性感染或胆红素升高。
压力异常:压力>200mmH?O提示颅内压升高,常见于颅内肿瘤、脑积水;<70mmH?O可能为脱水或脑脊液循环障碍。
白细胞升高:白细胞>10×10?/L提示感染(细菌/病毒),中性粒细胞为主多为细菌性脑膜炎,淋巴细胞为主常为病毒性或结核性感染。
生化指标异常:蛋白>0.5g/L提示血脑屏障破坏,常见于炎症、肿瘤;糖<2.25mmol/L可能为细菌性脑膜炎或真菌性感染,氯化物降低需警惕结核性脑膜炎。
特殊人群提示:婴幼儿脑脊液压力正常范围略低(40~100mmH?O),老年人需结合病史综合判断;糖尿病患者脑脊液糖水平应参考血糖值,避免误诊。