卵巢肿瘤检查包括影像学检查、肿瘤标志物检测、病理检查及内镜检查。影像学检查以超声为主,可辅助CT/MRI评估肿瘤性质;肿瘤标志物如CA125、HE4、AFP等有助于鉴别良恶性;病理检查是确诊金标准,需手术或穿刺获取组织;内镜检查如腹腔镜可直接观察盆腔情况。
超声检查:经阴道超声是首选,能清晰显示肿瘤大小、形态及血流,对直径>2cm的卵巢肿块敏感性达90%以上,尤其适用于育龄女性及绝经后女性。
肿瘤标志物检测:CA125升高常见于上皮性卵巢癌,HE4联合CA125可提高诊断准确性;AFP升高提示卵黄囊瘤,HCG升高需警惕绒癌或生殖细胞肿瘤,对有家族史者建议定期监测。
病理检查:手术切除肿瘤后通过组织学分析明确良恶性,交界性肿瘤需关注核分裂象及浸润情况,生殖细胞肿瘤需结合免疫组化判断亚型,对疑似恶性者建议尽早手术。
特殊人群注意事项:绝经后女性需更密切随访,有BRCA基因突变者建议加强筛查;儿童及青少年患者应优先超声检查,避免过度有创操作,孕期发现肿瘤需结合孕周及超声动态评估。