高血压主要分为原发性高血压(占90%~95%)和继发性高血压(占5%~10%)。原发性高血压无明确病因,与遗传、生活方式等长期因素相关;继发性高血压由其他疾病引发,如肾脏疾病、内分泌疾病等。
原发性高血压:多见于中老年人,与遗传、高盐饮食、肥胖、缺乏运动等因素密切相关。早期症状不明显,长期可损伤心、脑、肾等器官。控制目标为<140/90 mmHg,合并糖尿病或肾病者<130/80 mmHg。
继发性高血压:常见于年轻人(<30岁),需排查肾脏疾病(如慢性肾炎)、内分泌疾病(如甲状腺功能亢进)、睡眠呼吸暂停综合征等。此类高血压需针对原发病治疗,原发病改善后血压可恢复正常。
特殊人群注意事项:老年高血压患者需避免血压骤降,以防脑供血不足;妊娠期高血压需密切监测,预防子痫前期;糖尿病患者需严格控制血糖,以降低心脑血管风险。
生活方式干预:低盐饮食(每日盐摄入<5克)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、戒烟限酒、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)可有效降低血压。