卒中的二级预防是针对已发生过卒中或短暂性脑缺血发作(TIA)患者,通过控制危险因素、药物干预等措施,降低卒中复发风险的医疗管理过程,关键在于早期识别、综合干预和长期监测。
一、控制基础疾病
高血压患者需将血压稳定在140/90 mmHg以下,糖尿病患者应通过饮食、运动和药物将糖化血红蛋白控制在7%以下,高血脂患者需使低密度脂蛋白胆固醇维持在1.8 mmol/L以下。
二、药物干预
抗血小板药物(如阿司匹林)可降低复发风险,抗凝药物(如华法林)适用于房颤等心源性栓塞患者,他汀类药物用于血脂异常患者,需在医生指导下选择药物并定期复查。
三、生活方式调整
戒烟限酒,保持健康饮食(如地中海饮食模式),每周至少150分钟中等强度有氧运动,控制体重在正常范围(BMI 18.5~24.9),避免长期熬夜和过度精神压力。
四、特殊人群注意事项
老年患者需特别关注跌倒风险,可使用助行器并改善家居环境;糖尿病患者需定期监测血糖,避免低血糖;孕妇需在医生指导下调整药物方案,哺乳期女性用药前咨询医生。