多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病,多见于60-70岁人群,男性略多于女性,目前无法完全治愈,但通过规范治疗可显著延长生存期。
一、分型与分期
根据肿瘤细胞生长速度和分泌蛋白类型分为冒烟型、活动性和浆细胞白血病型;分期依据血红蛋白、血钙、肾功能及骨髓浆细胞比例分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期,Ⅰ期预后最佳。
二、诊断关键指标
骨髓穿刺显示单克隆浆细胞≥10%或活检证实浆细胞瘤,血清/尿中存在单克隆蛋白(M蛋白),并伴溶骨性病变、贫血、高钙血症或肾功能损害(CRAB症状)。
三、治疗策略
以化疗为主,包括蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来那度胺)及糖皮质激素(如地塞米松),造血干细胞移植适用于年轻患者。
四、特殊人群注意事项
老年患者需调整药物剂量,避免严重骨髓抑制;肾功能不全者慎用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性禁用化疗药物,需终止妊娠或人工喂养。
五、生活方式建议
戒烟限酒,预防感染,定期监测血常规、肾功能及血清蛋白电泳,保持适度运动增强免疫力,避免剧烈活动以防病理性骨折。



