感染梅毒后,症状出现时间因感染阶段和个体差异而异,通常在感染后2~4周(一期梅毒硬下疳)或6~8周(二期梅毒皮疹)左右显现。
一期梅毒(硬下疳期):感染梅毒螺旋体后约2~4周,生殖器或接触部位出现无痛性溃疡,圆形或椭圆形,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大。此期溃疡分泌物含大量螺旋体,传染性极强。
二期梅毒(播散期):感染后6~8周,梅毒螺旋体进入血液系统,全身出现皮疹(手掌、足底多见)、口腔黏膜斑、扁平湿疣等,伴发热、乏力、淋巴结肿大。皮疹无瘙痒,可自行消退但螺旋体仍活跃。
潜伏梅毒:部分感染者无明显症状,梅毒血清学试验阳性,仅通过血液检测发现,此期可持续数年至数十年,若未治疗可进展为三期梅毒。
先天梅毒:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,新生儿出生后2~6周出现症状,表现为皮疹、鼻塞、肝脾肿大等,严重者影响骨骼、神经系统发育。
特殊人群注意:免疫功能低下者(如HIV感染者)症状可能提前或不典型,建议高危行为后4周、8周分别检测梅毒抗体,早发现早治疗可避免严重并发症。