造血干细胞移植是用于治疗血液系统恶性肿瘤、遗传性血液病及部分实体瘤的方法,通过移植健康造血干细胞重建患者造血与免疫功能。
按干细胞来源可分为自体移植(患者自身干细胞)、同基因移植(同卵双胞胎)、异基因移植(血缘或非血缘供者)。自体移植适用于部分淋巴瘤、乳腺癌患者,无供者时优先考虑;同基因移植仅适用于罕见遗传病患者;异基因移植是白血病、重型再障的主要手段,需严格配型。
预处理是移植关键环节,通过化疗、放疗清除患者异常造血组织,为干细胞植入创造空间。预处理方案需根据疾病类型、患者年龄及身体状况定制,高龄或体弱患者需调整强度以降低风险。
移植后需经历造血重建期(2~6周)、免疫重建期(数月至数年),期间感染、移植物抗宿主病(GVHD)是主要并发症。GVHD表现为皮疹、腹泻等,需用免疫抑制剂控制;感染风险因粒细胞缺乏期延长,需严格无菌护理。
特殊人群需个体化评估:儿童患者需降低预处理毒性,优先选择低强度方案;老年患者需全面评估器官功能,权衡移植获益与风险;孕妇需终止妊娠后再考虑移植;合并心肝肾疾病者需先优化基础疾病管理。



