肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃或切开引流后形成的慢性感染性管道,由内口、瘘管和外口三部分组成。主要症状为肛门周围反复流脓、疼痛、瘙痒,外口可间歇性闭合导致脓肿反复发作。
1.按瘘管位置分类:
低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深层以下,内口多在齿状线附近,症状较轻,治疗相对简单。
高位肛瘘:瘘管穿过外括约肌深层以上,内口可能在高位齿状线附近,易合并复杂分支,治疗难度大。
2.按瘘管形态分类:
单纯性肛瘘:单一瘘管,无分支,外口一个或多个但位置相对集中。
复杂性肛瘘:存在多个瘘管或分支,外口分布广泛,常与肛门直肠环相关,需多次手术干预。
3.特殊人群注意事项:
儿童肛瘘:多与先天性发育异常或肛周脓肿相关,需尽早干预,避免影响肛门功能;孕妇需兼顾胎儿安全,优先保守治疗控制感染。
老年肛瘘:常伴随糖尿病、免疫力低下等基础疾病,愈合能力差,需加强全身状况评估。
治疗原则:
以手术为主,如肛瘘切开术、挂线疗法等,药物仅用于急性感染期控制炎症,如抗生素。术后需保持肛门清洁,避免便秘或腹泻,定期复查以防复发。