重度子痫前期的诊断需满足高血压、蛋白尿及器官受累表现。血压≥160/110mmHg(重度)或持续升高,尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(+),伴血小板减少、肝肾功能异常、肺水肿或神经系统症状等。
1.血压指标:血压≥160/110mmHg(重度),或血压持续≥140/90mmHg且48小时内升高≥20/10mmHg,需排除其他原因导致的血压升高。
2.蛋白尿表现:24小时尿蛋白定量≥2.0g,或随机尿蛋白≥(+),或尿蛋白/肌酐比值≥0.3g/g,需结合尿量及肾功能综合判断。
3.器官功能障碍:血小板计数<100×10?/L,血清肌酐>97μmol/L或较基线升高≥50%,转氨酶升高,少尿(<500ml/24h),肺水肿或新发头痛、视物模糊等。
4.特殊人群注意:高龄孕妇(≥35岁)、多胎妊娠、慢性高血压或糖尿病病史者风险更高,需加强孕期监测,出现上述症状及时就医。
5.鉴别诊断:需与慢性肾炎、妊娠合并慢性高血压、抗磷脂综合征等鉴别,必要时通过产后症状缓解情况进一步确诊。