判断盆腔炎需结合症状、病史及检查:典型症状为下腹痛、发热、异常阴道分泌物,持续~7天以上;高危因素包括多个性伴侣、经期卫生不良、既往盆腔炎史。
一、急性盆腔炎
症状:突发下腹痛、高热、寒战、性交痛,阴道分泌物增多呈脓性或带血。需通过妇科超声(见盆腔积液)、血常规(白细胞↑)及宫颈分泌物培养确诊。
二、慢性盆腔炎
症状:隐痛或坠痛、腰骶部酸痛,月经间期或性交后加重,伴不孕或异位妊娠史。需排除子宫内膜异位症,超声可见输卵管增粗或包块。
三、特殊人群注意
1.青少年:月经初潮后需警惕经期卫生,避免经期盆浴,及时治疗宫颈炎可降低风险。
2.孕妇:孕期感染可能引发早产,需尽早就医,禁用非甾体抗炎药。
3.老年女性:绝经后激素下降易致阴道黏膜萎缩,需预防感染上行。
四、治疗原则
以抗生素为主,需覆盖淋球菌、衣原体及厌氧菌,疗程14天。性伴侣需同时治疗,治疗期间避免性生活。
五、预防措施
坚持全程正确使用安全套,减少性伴侣数量,经期勤换卫生巾,避免经期性生活。定期妇科检查可早期发现宫颈炎症。