梅毒症状因感染阶段不同而异,一期(2~4周)表现为硬下疳,二期(7~10周)出现皮疹、黏膜斑等,三期(感染2年以上)可累及心血管、神经等系统。
一期梅毒:感染后2~4周,外生殖器或接触部位出现无痛性圆形溃疡(硬下疳),边界清晰,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~8周可自行消退。
二期梅毒:感染7~10周后,皮疹呈多样性(斑疹、丘疹、脓疱等),常对称分布,手掌、足底出现铜红色斑丘疹;口腔、生殖器黏膜出现灰白色斑片(黏膜斑),伴脱发(虫蚀状)、扁平湿疣等,传染性极强。
三期梅毒:感染2年以上,可累及多器官:心血管梅毒表现为主动脉炎、主动脉瘤;神经梅毒出现脊髓痨、脑膜炎等;皮肤黏膜出现结节性梅毒疹、树胶肿,破坏组织形成畸形。
先天梅毒:新生儿或婴幼儿感染,早期(2岁内)表现为鼻炎、皮疹、肝脾肿大;晚期(2岁后)可致骨骼、牙齿、神经损害,影响生长发育。
特殊人群提示:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、死胎或先天梅毒;老年人免疫功能下降,症状可能不典型,需警惕隐匿性感染。