五大类降血压药分别为利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂,它们通过不同机制降低血压,适用于不同合并症患者。
利尿剂
通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、单纯收缩期高血压患者。肾功能不全者需监测电解质,痛风患者慎用。
钙通道阻滞剂
扩张外周血管降压,对老年高血压、合并冠心病患者有益。可能引起下肢水肿、面部潮红,心衰患者慎用。
血管紧张素转换酶抑制剂
抑制血管收缩,保护心肾功能,适用于糖尿病、心衰患者。可能引发干咳、血钾升高,双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
阻断血管紧张素Ⅱ作用,降压平稳,副作用少。适用人群同血管紧张素转换酶抑制剂,双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用。
β受体阻滞剂
减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心衰、快速心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群需个体化选择:老年患者优先长效制剂,糖尿病患者首选血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂,孕妇禁用ACEI/ARB,哺乳期妇女慎用β受体阻滞剂。