梅毒症状表现依病程分为三期,一期(感染后2~4周)生殖器或接触部位出现无痛性溃疡(硬下疳);二期(感染后6~8周)全身皮肤黏膜出现皮疹、扁平湿疣、口腔黏膜斑,伴发热、淋巴结肿大;三期(感染后2~20年)可累及心脏、神经、骨骼等,出现树胶肿、脊髓痨等严重病变。
一期梅毒:硬下疳为无痛性圆形或椭圆形溃疡,直径1~2cm,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~8周可自行消退。
二期梅毒:皮疹形态多样,如斑疹、丘疹、脓疱等,常对称分布于躯干、四肢,手掌足底可出现铜红色斑疹,伴瘙痒或无自觉症状;扁平湿疣好发于肛周、生殖器,呈扁平隆起斑块,含大量螺旋体具传染性。
三期梅毒:树胶肿为无痛性皮下结节,可破溃形成穿凿性溃疡,多见于四肢;神经梅毒表现为脊髓痨(下肢闪电痛、感觉异常)、脑膜炎(头痛、呕吐)等;心血管梅毒可致主动脉炎、主动脉瘤,严重时危及生命。
特殊人群提示:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产或先天梅毒儿;老年人免疫功能下降,感染后进展为三期梅毒风险增加,需早发现早治疗。



