紫癜是一种以皮肤或黏膜下出血为特征的疾病,由血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等导致,常见于儿童和青少年,多数预后良好。
1.过敏性紫癜:又称亨-舒综合征,典型表现为双下肢对称分布的紫癜,可伴关节痛、腹痛或血尿,与感染、食物或药物过敏相关,多见于5~10岁儿童,发病前常有上呼吸道感染史。
2.特发性血小板减少性紫癜:表现为皮肤瘀点、瘀斑,严重时可伴牙龈出血、鼻出血,血小板计数明显降低,病因与自身免疫相关,好发于20~50岁女性,少数儿童可呈自限性。
3.血小板功能障碍性紫癜:因血小板黏附或聚集功能异常导致,如先天性血小板无力症,表现为轻微创伤后出血不止,需通过血小板功能检测确诊,婴幼儿期即可发病。
4.血管性紫癜:由血管壁脆性增加引起,如遗传性毛细血管扩张症,可见皮肤、黏膜反复出血点,以鼻出血、牙龈出血为常见,无血小板数量或形态异常。
特殊人群注意事项:儿童过敏性紫癜需警惕腹痛和关节痛,避免剧烈运动;孕妇出现血小板减少时需排除妊娠期特有并发症;老年人血管性紫癜应排查高血压、糖尿病等基础疾病对血管的损伤。