复杂性尿路感染是指发生在有尿路结构或功能异常、免疫低下等易感因素人群中,或治疗后反复发作的尿路感染,病程通常超过2周,可能合并肾盂肾炎等严重并发症。
1.按易感因素分类:包括尿路梗阻(如结石、前列腺增生)、神经源性膀胱、免疫缺陷(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂)、妊娠及反复感染史。此类患者感染更难控制,需优先排查基础疾病。
2.按感染部位分类:上尿路感染(肾盂肾炎)常伴随发热、腰痛,甚至脓毒症风险;下尿路感染(膀胱炎)以尿频尿急尿痛为主,但合并梗阻时可进展为上尿路感染。
3.按治疗情况分类:复发型(治疗后2周内再次感染)、持续型(治疗后症状未缓解)、再感染型(治疗结束后2周以上再次感染)。复发型多与病原体耐药或未清除感染源相关。
4.特殊人群特点:老年患者因症状隐匿易延误诊断,糖尿病患者需严格控糖,妊娠女性需监测肾功能,儿童需排查先天性尿路畸形。
5.治疗原则:需根据尿培养及药敏结果选择敏感抗生素,优先非药物干预(如多饮水、避免憋尿),避免低龄儿童自行用药,特殊人群需个体化调整方案。



