弥漫性大B细胞淋巴瘤是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤,约占非霍奇金淋巴瘤的30%~40%,多见于中老年人,在免疫功能低下人群中发病率更高。
1.分型与病理特征:根据基因表达谱可分为生发中心B细胞样型(GCB)和非生发中心B细胞样型(non-GCB),后者预后相对较差。病理检查可见大淋巴细胞弥漫浸润,免疫组化常表达CD20、CD79a等标志物。
2.临床表现:常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等全身症状,部分患者可出现结外侵犯(如胃肠道、中枢神经系统)。
3.诊断方法:需结合病理活检、免疫组化、分子遗传学检测及影像学检查(如CT/PET-CT)明确分期,国际预后指数(IPI)用于评估预后。
4.治疗策略:一线治疗以R-CHOP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松)为主,部分高危患者可考虑自体造血干细胞移植。
5.特殊人群注意事项:老年患者需评估器官功能调整剂量,免疫功能低下者需预防感染,孕妇应权衡治疗与胎儿风险,儿童患者需采用儿童专用方案并密切监测生长发育。



