前置胎盘是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,位置低于胎儿先露部的异常胎盘位置。
一、分类及临床表现
1.完全性前置胎盘(中央性):胎盘完全覆盖宫颈内口,初次出血早,多在妊娠28周左右,量多且反复。
2.部分性前置胎盘:胎盘部分覆盖宫颈内口,出血情况介于完全性与边缘性之间。
3.边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着于子宫下段,不超越宫颈内口,初次出血多在妊娠晚期或临产后,量较少。
二、风险与并发症
前置胎盘可能导致妊娠晚期或分娩时无痛性阴道出血,严重时引发大出血、休克,增加早产、胎儿窘迫、死胎等风险。
三、诊断与治疗
通过超声检查确诊,治疗以抑制宫缩、止血、预防感染为主,必要时终止妊娠。需定期产检,避免剧烈活动,保持外阴清洁。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇、有多次流产史或剖宫产史者风险更高,需加强孕期监测,严格遵循医嘱,避免过度劳累和性生活。
五、预后与建议
多数患者经规范治疗可平安分娩,少数需提前终止妊娠。孕期保持良好心态,积极配合医生,可有效降低并发症风险。