降高血压药主要分为五大类,包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂,不同类型药物适用人群和机制不同。
利尿剂:通过减少血容量降低血压,适用于老年高血压、合并心力衰竭患者,可能引起电解质紊乱,需定期监测,糖尿病、高尿酸血症患者慎用。
钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,对老年、单纯收缩期高血压效果好,常见水肿、头痛,心动过速患者慎用,孕妇禁用。
血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管紧张素生成,保护靶器官,适用于糖尿病、蛋白尿患者,干咳为常见副作用,肾功能严重受损、双侧肾动脉狭窄者禁用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:阻断血管紧张素Ⅱ作用,副作用少,适用人群同ACEI,双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并冠心病、心律失常患者,支气管哮喘、严重心动过缓禁用,长期使用需逐渐停药。
特殊人群需注意:老年高血压优先长效药物,糖尿病患者避免噻嗪类利尿剂,孕妇禁用ACEI/ARB,儿童高血压以非药物干预为主,慎用降压药。