多发性骨髓瘤主要药物治疗包括蛋白酶体抑制剂(如硼替佐米)、免疫调节剂(如来那度胺)、糖皮质激素(如地塞米松)及靶向药物(如达雷妥尤单抗)。治疗方案需根据患者年龄、肾功能、体能状态及疾病分期个体化制定。
1.蛋白酶体抑制剂
硼替佐米等药物通过抑制蛋白酶体活性,阻断肿瘤细胞增殖信号通路,适用于各阶段患者,尤其合并肾功能不全者需调整剂量。
2.免疫调节剂
来那度胺等药物具有直接抗肿瘤及免疫调节作用,可联合糖皮质激素用于初治或复发患者,老年患者需密切监测骨髓抑制风险。
3.糖皮质激素
地塞米松等药物通过抑制炎症因子释放发挥协同抗肿瘤作用,常与其他药物联合使用,长期使用需注意感染及骨质疏松风险。
4.靶向单克隆抗体
达雷妥尤单抗等药物通过靶向CD38分子诱导肿瘤细胞凋亡,适用于难治性患者,输液期间需预防过敏反应及感染。
老年患者(≥75岁)优先选择来那度胺联合低剂量地塞米松或单药治疗;肾功能不全者需避免肾毒性药物,优先选择硼替佐米或来那度胺;合并心血管疾病者慎用蛋白酶体抑制剂,注意监测心电图及血压变化。



