神经梅毒症状因感染阶段不同而异,早期(感染后2~10年)可出现头痛、脑膜炎、精神异常等;中期(2~20年)可能有脊髓痨、感觉异常、行走不稳;晚期(20年以上)可累及心血管系统、痴呆、瘫痪。
早期症状:感染后2~10年出现,表现为头痛、发热、颈部僵硬,还可能有精神行为异常、癫痫发作,脑脊液检查可见蛋白升高、白细胞增多。
中期症状:感染2~20年左右,脊髓痨患者会有下肢闪电痛、感觉异常,行走如踩棉花;脑膜炎性梅毒可致颅神经麻痹,出现视力下降、听力障碍。
晚期症状:感染20年以上,心血管梅毒可引发主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全;麻痹性痴呆表现为进行性智能衰退、人格改变、震颤麻痹;脊髓梅毒导致括约肌功能障碍、尿失禁。
特殊人群提示:HIV感染者感染梅毒后,神经梅毒发生率更高,症状可能更严重,需早期筛查治疗;孕妇感染后可通过胎盘传给胎儿,导致先天梅毒,新生儿可能出现鞍鼻、锯齿形牙、听力障碍等。
治疗原则:一旦确诊,需尽早使用青霉素类药物治疗,疗程根据病情调整,治疗期间应定期复查脑脊液,监测神经症状变化。