高血压的诊断包括血压测量数据、病史采集、目标器官损害评估及相关危险因素分析。
1.血压测量数据:需在不同日期、安静状态下测量3次以上血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg可诊断。
2.病史采集:需了解患者家族史、既往高血压或心脑血管疾病史,以及饮食、运动习惯等生活方式信息。
3.目标器官损害评估:需检查肾功能、心电图、超声心动图等,评估是否存在左心室肥厚、蛋白尿等并发症表现。
4.相关危险因素分析:需评估患者是否存在糖尿病、血脂异常、吸烟、肥胖等危险因素,以明确整体风险等级。
特殊人群注意事项:
老年人血压波动较大,需排除白大衣效应,建议进行动态血压监测。
孕妇高血压需在产后12周复查,排除妊娠高血压综合征。
儿童高血压需排除继发性病因,建议使用儿童专用血压计测量。
治疗原则:
优先采用生活方式干预,如低盐饮食、规律运动、控制体重。
药物治疗需根据患者具体情况选择,避免自行用药。
糖尿病患者目标血压应控制在130/80mmHg以下,肾功能不全患者需严格监测血钾水平。