高血压药主要分为五大类:利尿剂(如氢氯噻嗪)、钙通道阻滞剂(如氨氯地平)、血管紧张素转换酶抑制剂(如依那普利)、血管紧张素II受体拮抗剂(如氯沙坦)和β受体阻滞剂(如美托洛尔)。
1.利尿剂:通过减少血容量降压,适用于老年、合并心衰或盐敏感型高血压患者,可能引发电解质紊乱,需定期监测肾功能。
2.钙通道阻滞剂:扩张外周血管降压,对合并冠心病或外周血管病者有益,可能出现水肿、头痛,心衰患者慎用。
3.血管紧张素转换酶抑制剂:抑制血管收缩,保护心肾功能,适用于糖尿病肾病患者,但干咳发生率较高,双侧肾动脉狭窄者禁用。
4.血管紧张素II受体拮抗剂:作用类似转换酶抑制剂,干咳副作用少,适用于不耐受转换酶抑制剂者,禁忌同转换酶抑制剂。
5.β受体阻滞剂:减慢心率、降低心肌收缩力,适用于合并心绞痛或心律失常者,支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞者禁用。
特殊人群注意:老年患者优先选择长效制剂,避免血压波动;糖尿病患者优先考虑转换酶抑制剂或受体拮抗剂以保护肾脏;妊娠高血压需在医生指导下选择甲基多巴等安全药物;肝肾功能不全者需调整药物剂量,定期监测指标。