高血压需做基础检查(如血压测量、血常规、肾功能)、靶器官评估(如心电图、超声心动图)、继发性病因筛查(如肾素活性、醛固酮)及生活方式相关检查(如血脂、血糖)。
一、基础检查:
血压测量需多次不同时间监测,明确是否持续升高;血常规评估贫血或感染,肾功能检查肌酐、尿素氮反映肾脏功能,为用药提供依据。
二、靶器官损害评估:
心电图筛查心肌肥厚、心律失常;超声心动图评估心脏结构与功能,早期发现高血压性心脏病;眼底检查观察视网膜动脉硬化程度,反映血管病变。
三、继发性高血压筛查:
肾素-血管紧张素-醛固酮系统检测(如血浆肾素活性、醛固酮水平),排查内分泌性高血压;肾上腺CT/MRI检查肾上腺腺瘤,排查肾动脉狭窄(需血管超声或CTA)。
四、代谢风险评估:
空腹血糖、糖化血红蛋白筛查糖尿病;血脂四项(总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL)评估心血管风险;肝肾功能全项监测药物安全性,尤其老年合并糖尿病者需重点关注。
特殊人群提示:老年患者需更频繁监测血压波动,糖尿病患者需严格控制血糖以延缓肾损害;妊娠期高血压需增加眼底与肝肾功能检查频率,避免子痫前期风险。