痔疮手术主要分为传统手术和微创手术两类。传统手术包括外剥内扎术、血栓外痔剥离术等,适用于严重痔疮;微创手术如吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、选择性痔上黏膜吻合术(TST)等,创伤小、恢复快。
一、传统手术
外剥内扎术通过剥离外痔痔核、结扎内痔痔核治疗混合痔,适用于中重度痔疮,术后可能出现疼痛、水肿等并发症。血栓外痔剥离术适用于急性血栓性外痔,切开取出血栓,恢复较快,术后需注意排便护理。
二、微创手术
PPH利用吻合器环形切除痔上黏膜,提拉固定肛垫,适用于环状脱垂内痔,术后疼痛轻、恢复时间短(一般3-7天)。TST是PPH改良术式,可选择性切除病变黏膜,减少对正常组织损伤,适用于轻中度环状痔。
三、开放手术
肛裂切除术联合痔疮切除术适用于合并肛裂的痔疮患者,需彻底切除肛裂溃疡面和痔疮组织,术后需加强伤口换药,预防感染。
四、特殊人群注意事项
高龄患者或合并基础疾病者(如糖尿病、高血压)需术前评估手术耐受性,优先选择创伤小的术式;妊娠期女性需在医生指导下选择药物或微创治疗,避免影响妊娠安全;儿童痔疮以保守治疗为主,手术需谨慎评估,优先非手术干预。