脑梗塞(缺血性脑卒中)检查需结合症状、病史及影像学检查,关键项目包括头颅CT、MRI、血管超声、心电图及血液检查。
一、急性期快速筛查
头颅CT平扫是首选,可排除脑出血,发病24小时内可见低密度灶,发病4.5小时内可评估溶栓指征。
二、病因与血管评估
1.头颅MRI+DWI(弥散加权成像):发病30分钟内即可显示缺血灶,明确责任病灶及范围。
2.颈部血管超声/CTA/MRA:评估颈动脉斑块、狭窄程度及颅内血管情况,筛查心源性栓塞风险。
三、血液与心脏检查
1.血常规、凝血功能、血糖、血脂:排查感染、高凝状态及代谢异常。
2.心电图/动态心电图:筛查房颤、心肌梗死等心源性栓子来源。
四、特殊人群注意事项
- 老年患者需警惕无症状性脑梗塞,定期监测血压、血糖;
- 糖尿病患者需严格控制血糖波动,避免高渗状态诱发梗塞;
- 孕妇及哺乳期女性优先选择MRI,避免CT辐射对胎儿影响。
五、检查时机与流程
发病4.5小时内优先完成CT/MRI检查,明确诊断后立即启动再灌注治疗(如rt-PA溶栓),后续完善病因筛查。
本内容不能作为治疗依据,如有不适请到医院进行科学治疗



