免疫性血小板减少症(ITP)以皮肤黏膜出血(如瘀点、瘀斑)、牙龈出血、鼻出血为主要表现,部分患者可出现月经过多或轻微外伤后出血难止。实验室检查可见血小板计数降低(<100×10?/L),骨髓巨核细胞正常或增多但伴成熟障碍,排除其他继发性血小板减少病因。
急性型ITP多见于儿童(2~6岁),常于病毒感染后1~3周发病,起病急,血小板常<20×10?/L,可伴发热,病程多为自限性(数周至数月),80%患者6个月内自愈。
慢性型ITP多见于成人(20~50岁),女性发病率为男性3~4倍,起病隐匿,血小板多为(30~80)×10?/L,病程超过6个月,出血症状较轻但持续存在,部分患者可因疲劳、感染诱发急性加重。
特殊人群注意事项:儿童患者需避免剧烈运动,防止外伤出血;孕妇需定期监测血小板,避免分娩时出血风险;老年患者需警惕合并高血压、糖尿病等基础病,用药需谨慎。
治疗原则:一线治疗以糖皮质激素(如泼尼松)、静脉注射免疫球蛋白为主;二线治疗包括促血小板生成药物(如艾曲泊帕)、脾切除等,具体方案需由血液科医生根据病情制定。