梅毒早期常见症状包括感染后2~4周出现的硬下疳(无痛性溃疡)、近卫淋巴结无痛性肿大,部分患者伴随发热、乏力等非特异性症状,硬下疳通常持续3~8周可自行消退,易被忽视。
一期梅毒(硬下疳期):感染后2~4周,生殖器或接触部位出现单个无痛性溃疡,圆形或椭圆形,边缘硬如软骨,表面清洁或少量分泌物,常伴局部淋巴结无痛性肿大,质地较硬、不粘连、无压痛。
二期梅毒(播散期):硬下疳消退后6~8周,全身出现皮疹(斑疹、丘疹、脓疱等),常对称分布,手掌、足底多见,伴黏膜斑、扁平湿疣(肛周或生殖器部位扁平丘疹),可累及口腔、生殖器黏膜,伴发热、头痛、关节痛等流感样症状。
潜伏梅毒:感染后无明显症状,血清学检查阳性,分为早期潜伏(感染2年内)和晚期潜伏(感染2年以上),早期潜伏者仍具传染性,晚期潜伏传染性低但可能引发晚期梅毒。
特殊人群注意事项:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,导致流产、早产或先天梅毒;老年人免疫功能下降,症状可能不典型,易延误诊断;性活跃人群需定期筛查,避免高危性行为,确诊后应尽早规范治疗,性伴侣需同时检查和治疗。