失眠治疗以非药物干预为优先,包括认知行为疗法(CBT-I)、睡眠卫生习惯调整及生活方式改善。药物仅作为短期辅助手段,需在医生指导下使用。
一、慢性失眠(病程≥3个月)
优先采用CBT-I,通过调整睡眠认知、建立规律作息改善睡眠结构。需注意避免睡前接触电子设备,减少咖啡因摄入。
二、急性失眠(病程<1个月)
以缓解诱因为主,如压力管理、环境优化(保持卧室黑暗安静)。短期可尝试褪黑素(适用于老年人或时差调整),但需注意避免长期依赖。
三、特殊人群失眠
老年人:优先非药物干预,如固定作息、白天适度运动。若需用药,避免苯二氮?类,选择非苯二氮?类助眠药。
儿童青少年:建立睡前仪式(如阅读),限制蓝光暴露,必要时咨询儿科医生。
孕妇:避免咖啡因,采用侧卧姿势,严重时需专业评估。
四、共病性失眠
若伴随焦虑抑郁,需优先治疗原发病。如慢性疼痛导致失眠,可通过物理治疗或非甾体抗炎药缓解症状。
五、长期失眠管理
定期评估睡眠质量,调整生活习惯。避免自行增减药物剂量,必要时转诊睡眠专科。