梅毒的症状因感染阶段不同而有差异,一期表现为硬下疳,二期为全身性皮疹,三期可累及多器官,潜伏梅毒无明显症状。
一期梅毒:感染后2~4周出现,生殖器或接触部位出现无痛性溃疡(硬下疳),圆形或椭圆形,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~8周可自行消退。
二期梅毒:硬下疳消退后6~8周出现,皮疹多样(斑疹、丘疹、脓疱等),常对称分布于躯干四肢,手掌、足底出现铜红色斑疹,伴黏膜斑、扁平湿疣,全身淋巴结肿大,可伴发热、乏力等症状,持续数周或数月。
三期梅毒:感染后2~20年出现,表现为结节性梅毒疹、树胶肿(破坏性溃疡),可累及心血管(主动脉炎)、神经系统(脊髓痨、麻痹性痴呆),严重者致残或危及生命。
潜伏梅毒:感染后无明显症状,但梅毒血清学试验阳性,若不治疗,约30%~40%会进展为三期梅毒,孕妇可通过胎盘传给胎儿,导致先天梅毒。
特殊人群提示:孕妇感染梅毒可能导致流产、早产、死胎或新生儿先天梅毒,需尽早筛查治疗;老年人免疫功能低下者,症状可能不典型,易延误诊断;性活跃人群需注意安全性行为,避免多性伴。