肛瘘是肛门周围组织感染化脓后形成的异常通道,主要症状为反复流脓、肛门潮湿瘙痒及疼痛,病程较长,易反复发作。
肛瘘按瘘管位置可分为低位肛瘘和高位肛瘘。低位肛瘘瘘管位于外括约肌深部以下,症状相对局限,通常仅表现为肛门周围局部流脓和疼痛;高位肛瘘瘘管穿过外括约肌深部以上,可能伴随肛门功能障碍,如漏粪风险,需更复杂治疗。
肛瘘按瘘管与括约肌关系可分为括约肌间型、经括约肌型、括约肌上型和括约肌外型。括约肌间型最常见,内口多位于后正中齿线处,瘘管沿内外括约肌间走行;经括约肌型内口多在前或后位,瘘管穿过外括约肌浅部和深部;括约肌上型和括约肌外型较为少见,可能涉及更多组织损伤,需手术干预。
肛瘘治疗以手术为主,药物仅用于急性感染期控制炎症。手术方式包括肛瘘切开术、肛瘘挂线术等,具体术式根据瘘管位置和括约肌功能选择。术后需保持局部清洁,避免便秘或腹泻,定期复查以防复发。
特殊人群中,婴幼儿肛瘘多因肛周脓肿未及时处理,应优先保守治疗并密切观察;老年患者常合并糖尿病等基础病,需严格控制血糖并加强伤口护理;女性患者孕期激素变化可能加重症状,建议提前评估并制定个性化治疗方案。