白血病的检查主要包括血常规、骨髓穿刺和活检、细胞遗传学与分子生物学检测。血常规异常(如白细胞异常升高/降低、贫血、血小板减少)是初步线索;骨髓穿刺可明确诊断类型;细胞遗传学和分子检测指导治疗方案。
血常规检查:通过血常规筛查,若白细胞计数异常(明显升高或降低)、血红蛋白降低(贫血)、血小板减少,需进一步检查。婴幼儿贫血可能因营养性问题,新生儿需警惕先天性白血病。
骨髓穿刺与活检:抽取骨髓液或组织,观察细胞形态、数量及结构,是确诊金标准。儿童和老年人骨髓穿刺可能因骨髓腔较窄增加操作难度,需经验丰富医师操作。
细胞遗传学与分子生物学检测:分析染色体异常和基因突变,如费城染色体(BCR-ABL融合基因),指导靶向治疗。孕妇和哺乳期女性需提前告知医生,避免辐射相关检查。
特殊人群注意事项:儿童白血病早期症状隐匿,需定期体检;老年患者可能合并其他疾病,检查前需评估心肺功能;有白血病家族史者建议加强监测。
检查流程:先血常规初筛,异常者行骨髓穿刺,再做细胞遗传学和分子检测,明确类型和预后。检查前需空腹,避免剧烈运动,保持情绪稳定。