梅毒的症状因感染阶段而异,一期表现为生殖器无痛性溃疡(硬下疳),二期为全身皮疹、黏膜斑,三期可累及心脏、神经等器官。
一期梅毒:感染后2~4周,生殖器或接触部位出现单个无痛性溃疡(硬下疳),直径1~2cm,边缘硬,表面清洁,伴局部淋巴结无痛性肿大,持续3~8周可自行消退。
二期梅毒:硬下疳消退后6~8周出现,皮疹多样(斑疹、丘疹、脓疱等),常对称分布于躯干、四肢,手掌、足底出现铜红色斑疹,伴黏膜斑、扁平湿疣(肛周或生殖器潮湿部位扁平丘疹),可伴发热、乏力等全身症状。
三期梅毒:感染后2~20年出现,表现为结节性梅毒疹、树胶肿(皮肤或内脏破坏性结节),心血管梅毒可致主动脉炎、主动脉瘤,神经梅毒可出现脊髓痨、痴呆等,严重者危及生命。
先天梅毒:新生儿多无明显症状,婴幼儿期可出现鼻炎、皮疹、肝脾肿大,晚期可致骨骼畸形、智力障碍等,母亲孕期感染未治疗是主要诱因。
特殊人群注意:孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿,需尽早筛查治疗;老年人免疫功能下降,潜伏梅毒可能进展更快,需定期复查;性活跃人群应避免高危性行为,使用安全套降低感染风险。