肛漏和肛瘘是一回事,二者指的是同一类肛肠疾病,即肛门周围的病理性管道,通常由肛周脓肿破溃或手术引流后形成,主要表现为反复流脓、疼痛或瘙痒。
按病因分类
1.化脓性肛瘘:最常见,多因肛周脓肿继发感染,致病菌以大肠杆菌为主,占肛瘘病例的80%~90%。
2.结核性肛瘘:由结核杆菌感染引起,病程长、愈合慢,常伴低热、盗汗等全身症状,占比约5%~10%。
按解剖结构分类
1.低位肛瘘:瘘管位于外括约肌深层以下,外口距肛门缘较近,通常可通过直接切开术治疗。
2.高位肛瘘:瘘管跨越外括约肌深层以上,可能涉及多个分支,需采用挂线疗法或分段切开术。
按症状特点分类
1.单纯性肛瘘:仅有一个内口和一个外口,管道直或弯曲,无分支。
2.复杂性肛瘘:存在多个内口或外口,管道分支复杂,常合并肛周瘢痕或窦道。
特殊人群注意事项
1.婴幼儿:因肛周组织脆弱,需避免自行挤压脓肿,及时就医处理,优先选择保守治疗。
2.糖尿病患者:需严格控制血糖,否则易导致感染扩散,增加手术难度。
3.孕妇:治疗需兼顾胎儿安全,优先选择局部用药和非手术治疗,必要时在孕中期后手术。