软下疳主要表现为生殖器部位出现疼痛性溃疡,溃疡边缘不整、质地柔软,常伴单侧腹股沟淋巴结肿大且有压痛。
1.典型症状:感染后2~5天出现生殖器部位(如阴茎、阴唇等)单个或多个红色丘疹,迅速发展为脓疱,1~2天内破溃形成圆形或椭圆形溃疡,直径0.5~2cm,边缘不整、呈潜行性,基底柔软、有脓性分泌物,伴明显疼痛。
2.淋巴结症状:约50%患者出现单侧腹股沟淋巴结炎,表现为淋巴结肿大、疼痛,可形成脓肿并破溃,挤压有脓性分泌物溢出,称为"软下疳横痃"。
3.并发症:少数患者可因溃疡继发感染出现局部组织坏死,或因瘢痕形成导致尿道狭窄、阴道瘘等后遗症,免疫功能低下者可能出现溃疡不愈或播散性病变。
4.特殊人群表现:女性患者溃疡常位于阴道前庭、宫颈等隐蔽部位,易被忽视;HIV感染者感染后症状可能更严重,溃疡愈合延迟且淋巴结炎发生率高;儿童患者罕见,多因接触污染物品或性虐待导致,需警惕。
5.鉴别要点:需与梅毒硬下疳(无痛、边缘硬、近卫淋巴结硬)、生殖器疱疹(簇集水疱、疼痛明显)、白塞病(反复发作、针刺反应阳性)等鉴别,需通过病原学检查确诊。