梅毒临床表现分三期,一期硬下疳(感染后2-4周生殖器无痛性溃疡),二期皮疹(全身对称斑疹、丘疹,伴黏膜斑),三期可累及心脏、神经等(树胶肿、脊髓痨等)。
一期梅毒
感染后2-4周,生殖器或接触部位出现无痛性溃疡(硬下疳),边界清晰、质地硬,伴局部淋巴结无痛肿大,持续3-8周可自愈。
二期梅毒
硬下疳消退后6-8周,全身出现皮疹(斑疹、丘疹等),对称分布于躯干四肢,伴黏膜斑、扁平湿疣(肛周/生殖器潮湿部位),偶有发热、淋巴结肿大,皮疹可自行消退。
三期梅毒
感染数年至数十年后,累及多系统:心血管梅毒(主动脉瘤等)、神经梅毒(脊髓痨、痴呆)、皮肤树胶肿(破坏性溃疡),严重影响器官功能。
先天梅毒
新生儿多无早期症状,婴幼儿期可出现皮疹、鼻塞、肝脾大,青少年期可发生牙齿畸形、骨膜炎等,影响生长发育。
特殊人群注意事项
孕妇:未经治疗可致胎儿流产、早产或先天梅毒,需孕期筛查,规范治疗可降低风险。
老年人:免疫功能下降可能加速病情进展,需重视早期诊断与长期随访。
性活跃人群:避免高危性行为,建议定期筛查,发现症状及时就医。