高血压治疗以综合管理为核心,需结合非药物干预与药物治疗,目标是控制血压在140/90mmHg以下,降低心脑血管风险。
原发性高血压:以生活方式干预为基础,包括低盐饮食(每日盐摄入<5g)、规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)、控制体重(BMI维持在18.5~23.9)、戒烟限酒及心理调节。若生活方式调整后血压仍≥140/90mmHg,需在医生指导下启动药物治疗,常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂等。
继发性高血压:需优先排查病因,如肾脏疾病、内分泌疾病等。治疗以控制原发病为主,同时配合降压药物。例如,肾动脉狭窄患者需评估手术指征,甲亢患者需先控制甲状腺功能。
特殊人群:老年高血压患者(≥65岁)血压控制目标可放宽至150/90mmHg以下,合并糖尿病或慢性肾病者需严格控制在130/80mmHg以下。妊娠期高血压需密切监测,避免使用ACEI类药物。儿童高血压罕见,多为继发性,需排查先天性心脏病等。
药物治疗原则:优先选择长效降压药,个体化调整方案,避免自行停药或换药。合并冠心病、心衰等疾病时,需优先选择β受体阻滞剂或ACEI类药物。



