软下疳是由杜克雷嗜血杆菌感染引起的急性、疼痛性、溃疡性性传播疾病,主要通过性接触传播,病程具有自限性但易复发。
一、典型临床表现
感染后2-5天出现生殖器部位炎性小丘疹,迅速发展为脓疱,1-2周内破溃形成圆形或椭圆形溃疡,边缘不整、质地柔软,伴剧痛及脓性分泌物,常单侧发生,可伴有腹股沟淋巴结肿大、压痛甚至破溃。
二、诊断与鉴别
需结合病史、临床表现及实验室检查(如细菌培养、核酸检测)确诊,需与梅毒硬下疳、生殖器疱疹、性病性淋巴肉芽肿等鉴别,后者溃疡多为单发、质地硬、无明显疼痛。
三、治疗原则
首选抗生素治疗,如阿奇霉素、头孢曲松等,需足量、规范用药以避免复发或并发症。治疗期间应避免性生活,性伴侣需同时检查和治疗,防止交叉感染。
四、特殊人群注意事项
孕妇感染需尽早治疗,以免影响妊娠或新生儿;合并HIV感染者可能症状更严重,需加强治疗监测;儿童罕见,若发生需警惕非性传播途径(如密切接触),建议由专业医生评估处理。
五、预防措施
坚持安全性行为,全程使用安全套;注意个人卫生,避免共用毛巾、浴具;性伴侣出现疑似症状应立即就医并暂停接触。