慢性过敏性紫癜主要表现为皮肤紫癜(紫红色瘀点瘀斑,对称分布于双下肢)、关节痛(多见于膝踝等大关节)、腹痛(脐周或下腹部绞痛)、血尿或蛋白尿(肾脏受累),病程多为1~4周,部分患者可反复发作或转为慢性。
皮肤型紫癜:最常见,多见于下肢及臀部,分批出现,可融合成瘀斑,压之不褪色,严重时累及上肢及躯干,无瘙痒或轻度瘙痒,消退后可遗留色素沉着。
关节型紫癜:关节疼痛肿胀,多累及大关节(膝、踝、肘),呈游走性,可伴活动受限,无关节畸形,症状随紫癜消退而缓解,少数患者关节症状先于紫癜出现。
腹型紫癜:突发腹痛,以脐周或下腹部为主,可伴恶心呕吐、腹泻或便血,严重时出现肠套叠或肠穿孔,需与急腹症鉴别,腹痛缓解后紫癜多随之出现。
肾型紫癜:儿童及青少年多见,紫癜出现后1~8周出现肾脏损害,表现为血尿、蛋白尿、水肿或高血压,严重者进展为慢性肾衰竭,需定期监测尿常规。
特殊人群注意事项:儿童需加强护理,避免剧烈运动;孕妇需密切监测血压及肾功能;老年人需警惕合并感染或基础疾病(如糖尿病)加重病情;用药需避免肾毒性药物,优先选择非甾体抗炎药以外的对症治疗。