胎盘过低(前置胎盘)是指妊娠28周后胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘边缘达到或覆盖宫颈内口。多数在孕晚期随子宫增大可上移,少数持续存在,需警惕出血风险。
一、诊断与分类
妊娠28周前胎盘位置低,随孕周增加可能改善,无需过早诊断。28周后确诊前置胎盘,主要分中央型(完全覆盖宫颈内口)、部分型(部分覆盖)、边缘型(接近但未覆盖)及低置胎盘(边缘距宫颈内口<2cm)。
二、临床表现与风险
典型症状为妊娠晚期无痛性阴道出血,中央型出血早且量大,边缘型出血晚。反复出血可能导致贫血、早产、胎儿窘迫,严重时危及母婴安全。
三、处理原则
以期待治疗为主,需住院监测,避免剧烈活动,禁止性生活。若出血量大或胎儿风险高,需及时终止妊娠。治疗药物包括硫酸镁预防早产,具体用药需遵医嘱。
四、特殊人群注意事项
高龄孕妇、多胎妊娠、既往剖宫产史者风险更高。孕期需定期超声检查,密切观察胎盘位置变化。出现出血、腹痛等症状立即就医。
五、预防与健康管理
避免多次流产、宫腔操作,减少胎盘粘连风险。孕期保持规律产检,控制体重,预防妊娠期高血压疾病。产后注意恶露排出,预防感染。